24 / 09 / 05
被工作上的一些事情压得几乎脱轨，情绪像过山车起起伏伏，静不下来。今年过了大半，blog 文章、头马演讲颗粒无收。还好录了三次共五期播客节目，勉强维持住工作、生活平衡，最喜欢与朋友聊《傲慢与偏见》的 下半集 。希望最后几个月，工作上有所变化，自己能调整过来。
目前已发表“医药文摘”八期，两周一次我感觉负担过重。从本期“医药文摘”开始，发表频率将改为每月一次，月初发表。感谢各位继续支持，也期待大家来信。
Acute Abdomen in the Modern Era
国内医生还在争论 急腹症早期能否使用镇痛药 时，国外已经走远了。《新英格兰医学杂志》（NEJM）的这篇综述，不仅推荐急腹症患者在影像学检查之前就开始使用镇痛药，还探讨了最有效的影像学诊断方法。即使在影像学检查手段丰富的今天，作者仍强调一百多年前英国外科医生 Cope 开创性论文的观点，急腹症诊断的关键离不开严谨、细致的病史询问和体格检查，甚至凌驾于不一致的影像学结果之上（我们的医疗环境允许我们这么做吗？）。最让我惊讶的是，这篇综述引用了诺贝尔经济学奖获得者丹尼尔·卡尼曼（Daniel Kahneman ）的著作，讨论了认知偏倚（cognitive bias）对急腹症诊断的潜在影响。这是我第一次读到将人类认知缺陷纳入临床决策考虑范畴的医学论文，从 规避策略 看，我的医学认知远远落后了。
Twice-Yearly Lenacapavir or Daily F/TAF for HIV Prevention in Cisgender Women
人类免疫缺陷病毒（HIV）治疗药物 lenacapavir 预防 HIV 感染的第一项 3 期临床试验（PURPOSE 1 研究 ）结果揭晓：非洲顺性别（cisgender）的青春期、年轻健康女性每半年接受一次药物注射，试验中期分析观察到 100% 的预防效力。整个临床试验提前结束，所有接受口服药物预防的对照组女性都允许接受 lenacapavir 注射。虽然 lenacapavir 预防的长期效力有待观察，这仍是人类直面 HIV 近半个世纪以来，医学界最振奋的时刻 。lenacapavir 的另一项 预防 3 期临床试验 结果也有望年底公布。然而开发注射预防药物的理由之一，是有患者迫于社会偏见、只敢间断服用口服预防药物，效果大打折扣。大众 对艾滋病的恐惧及污名化 ，令人无力。我想起前同事，当年他离开医生岗位、加入制药企业，目的就是参与开发艾滋病药物，但始终等不到机会；前几年退休后他加入 Gilead，我想他现在看到 lenacapavir 的表现应该是欣慰的。