24 / 10 / 09
上一期文摘念叨了几句低落情绪，立即有素未谋面的朋友叫了奶茶、蛋糕外卖上门，感动之余心情愉悦不少。由衷感谢一直纵容、支持着我的亲人、朋友。
Damage to the Gut Mucosa May Almost Double Parkinson’s Risk
通常我对这类研究都冷眼旁观。用各式各样的统计学方法在大量患者数据里翻掘，直到找到一种“显著”的危险因素，又置之不理，或走捷径验证，结论属实可疑。我之所以提及本文，是有感于某些公众健康读物大肆宣传“肠漏”（leaky gut，梅奥诊所 谨慎的介绍 ）与严重疾病的密切关系，事实上其定义、诊断医学界未达成一致。这篇新闻通讯背后的 论文 则注意到概念的含糊性，选择消化道内镜、病理学结果为依据，揭示了上消化道黏膜损伤与帕金森病之间的可能联系。对潜在危险因素的严格界定，在当前技术水平下更利于后来者进一步验证。
In surprise, study suggests Covid mRNA vaccines may boost cancer immunotherapy efficacy
欧洲肿瘤学学会（ESMO ）年会上，美国 MD Anderson 肿瘤中心研究者发现，晚期非小细胞肺癌、转移性黑色素瘤患者接受 PD-1/PD-L1 药物（免疫检查点抑制剂）前 100 天，如果接种过 COVID-19 的 mRNA 疫苗，存活期更长。虽然只是回顾性数据，无法直接推论，但这样的结果意料之外、情理之中。免疫检查点抑制剂、CAR-T 疗法已经表明，人类免疫系统在肿瘤发病、发展过程中占有一席之地。mRNA 技术为基础的肿瘤治疗疫苗，也处于临床开发阶段。只是我们对免疫系统的认识极其粗浅，利用免疫系统同时却无法避免致残、致死性不良反应。我们目前无法解释这一现象背后的机制，但必然与免疫系统内纵横交错、四通八达的相互作用有关。MD Anderson 的研究者表示，他们正在计划前瞻性临床试验，探索 mRNA 疫苗在肿瘤免疫治疗中的辅助作用。
Private equity: health care’s vampire
这是一篇令人难过的文章，讲述了美国私募基金（Private Equity）大肆收购医院等医疗机构，将债务转嫁给医疗工作者，依靠他们谋求利润的故事。有些被收购的医疗机构最终不堪重负，宣告破产。私募基金的所作所为，对医疗机构的员工、周围居民危害巨大，导致医疗质量下降、医疗成本上升。医疗机构破产后，周围居民就医难度增加。而这些“投资”医疗机构的私募基金则毫发无伤、盆满钵满地脱身，被文章作者痛斥为“吸血鬼”（vampire）。我坚信医疗机构适当商业化，有助于缓解医疗资源调配、医疗质量优化的困难。但如何平衡商业利润和公益属性受当地环境、文化等影响，并无现成答案，必须反复思考、试验。美国私募基金竭泽而渔的行为，背弃了医疗的根本目的和伦理原则，值得我们警惕。