最近在准备一项中美两国参与的多中心临床试验。由于缺乏经验，耗费了超出预期的时间、精力，所以上个月未能及时完成“医药文摘”，与本月文摘一同发布。在此向各位读者郑重道歉。
An Evaluation of "Deep Research" Performance
年初 OpenAI 推出新功能“Deep Research”：只需一个提示语，AI 便可独立搜索、分析、整合相关的网络信息，生成全面的研究报告，形式上很像学术领域的“综述”（review）类型文章。Derek Lowe 选择了一个医药问题测试该功能，对结果不满意。他指出了几点，比如“完整偏倚”（completeness bias），比如“问题范围”（scope of question）效应……不过最令他担忧的，仍然是这些 AI 大语言模型（LLM）的通病：无论内容是否准确、有多少把握度，输出的口吻始终自信、流畅；如果你并非同领域专家，极易受骗上当。OpenAI 自己也心知肚明，在 官方网站 列出了该功能的主要缺陷：虚构事实（幻觉）、无力区分权威信息和谣言（也无力判断文献重要性）、无法准确传递不确定性。事实上，研究方法瑕疵导致的错误“综述”，医药圈吃过许多苦头，被迫开发出“系统回顾”（systematic review）、“荟萃分析”（meta analysis）等专门，设置相应的严格 研究流程和标准。目前 Deep Research 可以帮助我们补充一些先前忽略的信息，但光倚靠它来学习新知识，还放心不下，须高度警惕。
Undisclosed conflicts, lightning-fast peer review: One Alzheimer’s journal’s role in a failed drug
2022 年，Charles Piller 曝光 了制药企业 Cassava Sciences 阿尔茨海默病新药涉嫌学术造假，后者遭到 严重打击。如今 Charles Piller 出版新书 Doctored: Fraud, Arrogance, and Tragedy in the Quest to Cure Alzheimer’s，矛头直指阿尔茨海默病领域的知名学术期刊 Journal of Prevention of Alzheimer’s Disease （JPAD），以及头部专家 Jeffrey Cummings，试图深挖其学术不端行为。“撤稿观察”（Retraction Watch）网站刊发了本书部分内容，作者的质疑有理有据。阿尔茨海默病患者数量众多，药物研发困难，如果书中描述的学术不端、学术霸权现象确实存在，无疑辜负了全球数千万患者。说起来，Cummings 医生还 支持过 中国阿尔茨海默病新药甘露特钠（商品名：九期一）。该药物的 国际 3 期临床试验已经提前终止，不知还能否满足中国药物监管部门的“有条件上市”批准要求了。
Microplastics and Macro CV Health Problems: Beyond Journal Club on APACHe Study with NEJM Group
医学播客频道 Core IM 一期对谈节目的文字稿，讨论 APACHe 研究的结果。这项前瞻性研究发现，平均随访 3 年左右，无症状颈内动脉斑块患者斑块内如果含有微塑料、纳米塑料（microplastics and nanoplastics, MNP），比斑块内未含 MNP 患者心肌梗死、卒中、死亡的风险更高。现代生活中塑料无处不见，近年越来越多研究报道人体内发现塑料微粒，却尚不清楚与健康的关系。播客主播们回顾了已有数据，依据流行病学领域的 Bradford Hill 标准 评判因果关系，发现目前还无法得出塑料微粒损害人体健康的结论。主播们另外谈到一个现实问题：缺乏充分证据前，医疗工作者如何与患者沟通潜在的危险因素，本例中即如何与患者沟通塑料制品的危害。考虑到塑料极度廉价、普及，因果关系不明确情况下，建议患者停用塑料制品，可能加重患者经济负担——类似现象并不鲜见，健康生活方式依赖较高经济水平，低经济水平群体的不健康生活方式造成额外疾病负担，医疗支出增加进一步恶化经济水平，这已然成为医疗健康领域新的鸿沟了。