Eleven clinical trials that will shape medicine in 2025
一批顶尖研究者，从 2025 年有望揭晓结果的临床试验中，挑选出十一项可能对医学发展产生深远影响的研究。或许是制药界逐利被 GLP-1 受体激动剂吸引了多数注意力，或许是这批研究者都是学术机构人士，这十一项研究只有四项与新药开发有关，包括突破性的朊毒体（prion）疾病反义寡核苷酸药物 ION-717、治疗精神障碍的大麻提取物（cannabidiol），以及碱基编辑机制的崭新基因疗法。剩余的研究内容，从饮食营养到气候变化，从疾病筛查到数字设备健康监测，五花八门。新药开发远不是临床医学研究的全部工作——将视线投向自己的领域之外，就能知道广阔医学天地里，还有许多人在做各种各样值得探究的工作。
A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia
回顾性研究在考察特定干预时，往往无法完全控制混杂因素，使得我们难以明确该干预与观察结局之间是否存在因果关系；但能够明确因果关系的前瞻性研究，现实里未必可行。一些设计巧妙的“准试验”（quasi-experiment）“自然试验”（natural experiment）因此产生了独特价值，可以为科研人员提供重要的参考信息。Nature 近期发表的这篇论文即是如此，研究者利用威尔士的带状疱疹疫苗接种政策，模拟出“严谨”的随机化效果，尽可能避免潜在混杂因素，证明带状疱疹减毒活疫苗可能对痴呆有预防作用——接种者诊断痴呆风险降低约 20%。算上本文，近两年已有三篇大规模回顾性研究提示相似结果，不免让人猜想这是否意味着疾病机制的线索。继 β 淀粉样蛋白单抗之后，我们或许又站在阿尔茨海默病治疗、预防的新突破口上。关于这系列论文我计划写些什么，但愿时间、精力允许……